Ejercicio y dieta, armas más eficaces contra la diabetes 2
Septiembre 27, 2007 (correofarmaceutico.com)
Llevar una dieta adecuada y hacer ejercicio físico continúa siendo la principal petición de los expertos que se dieron cita la semana pasada en Amsterdam (Holanda) con motivo del 43º Congreso de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD en sus siglas en inglés).
Más de 240 millones de personas conviven con la diabetes, casi el 6 por ciento de la población adulta mundial. En tan sólo una generación, la prevalencia se ha multiplicado por seis y se prevé que esta cifra aumente hasta los 350 millones en veinte años, según datos de la Federación Internacional de Diabetes (IDF, en sus siglas en inglés). En los últimos años, el índice de prevalencia declarada de diabetes en España también ha crecido, pasando así del 9,9 de 2003 al 10,1 por ciento de 2005.
Los expertos participantes en el congreso coinciden en que más de un 80 por ciento de los casos de diabetes tipo 2 podría prevenirse o al menos reducir su impacto sólo mejorando los hábitos de vida.
Y a este respecto la evidencia científica es abrumadora. Los estudios demuestran que en personas con alto riesgo los cambios en el estilo de vida son más efectivos que el uso de fármacos, y la educación diabetológica, por sí misma, es capaz de reducir el impacto de la enfermedad.
'NO' AL SEDENTARISMO
En el congreso de Amsterdam se han presentado varios estudios y revisiones sistemáticas. Entre otros, destaca un estudio dirigido por un equipo del Instituto Internacional de Epidemiología de la Diabetes en Melbourne (Australia), que vuelve a asociar el sedentarismo con un mayor riesgo de padecer síndrome metabólico. Los resultados evidencian que las personas que practican ejercicio físico moderado presentan mejores niveles de glucosa en sangre, de colesterol HDL y de triglicéridos que las que llevan una vida sedentaria. El síndrome metabólico está conectado con la resistencia a la insulina que puede causar diabetes y un alto riesgo de enfermedades de la arteria coronaria.
En este cambio de estilo de vida (sin ejercicio físico y con una alimentación rica en grasas), se están disparando los niveles de alerta entre la población infantil, ya que cada vez hay más niños y jóvenes con diabetes tipo 2, cuando este tipo de diabetes aparecía a edades más tardías.
Ante este panorama, expertos de la IDF recordaron en este congreso la necesidad de educar a la población infantil e incidir en el cambio del estilo de vida de los países occidentales para aumentar la esperanza de vida de los niños. Por ello, es necesaria la elaboración y el seguimiento de estrategias de prevención de la enfermedad en la que colaboren todos los agentes de la sociedad, como es el caso de la Estrategia Nacional de Diabetes que se presentó en octubre del pasado año.
ESTÁNDAR MUNDIAL
Esta cita anual se aprovechó además para presentar un consenso para la estandarización mundial de la medida de la hemoglobina glicosilada (HbA1c) entre la Asociación Americana de Diabetes, la Federación Internacional de Diabetes y la Federación Internacional de Química Clínica.
El estudio de la HbA1c se ha convertido en el patrón que se debe seguir para la medida de la glicemia crónica a lo largo de las dos últimas décadas. Los médicos han utilizado los resultados de los test de hemoglobina glicosilada para guiar sus decisiones sobre el tratamiento y se ha convertido en la piedra angular para la valoración de la atención en diabetes.
Para lograr un mejor conocimiento de la relación entre la hemoglobina glicosilada y el nivel medio de glucosa en sangre, se ha iniciado un estudio internacional para esclarecer esta relación mediante las mediciones capilares frecuentes y la monitorización continua de la glucosa para crear un algoritmo más exacto.
La Federación Internacional de Química Clínica ha desarrollado un nuevo método de referencia que, según su presidenta, Jocelyn Hicks, mide específicamente la concentración de una sola especie molecular de hemoglobina glicosilada.
Diabetes, dolencia mortal
Septiembre 24, 2007 (prensalibre.com.gt)
Cifra de decesos de enero a la fecha supera a la del año pasado en varios departamentos
Retalhuleu, Quetzaltenango, Sacatepéquez y Totonicapán encabezan la lista de casos de mortalidad causada por la diabetes, enfermedad que este año, entre enero y julio, ha cobrado la vida de 738 personas en el país.
El número ha superado al del 2007, cuando en el mismo período se registraron 558 decesos.
En el transcurso del año pasado, se reportaron 65 fallecimientos sólo en Retalhuleu, mientras que en el 2007 suman, hasta julio, 43 defunciones. Las autoridades médicas temen que ese número sea superado.
Aunque en otros lugares se han registrado más casos mortales de esta enfermedad, Retahuleu ocupa el primer lugar de la lista debido a que ha tenido más muertes en relación con su número de población. Los 43 decesos hasta julio reflejan una tasa de 15.46 por ciento por cada cien mil habitantes, según estadísticas del Centro de Epidemiología del Ministerio de Salud.
Los datos muestran que en el segundo puesto está Quetzaltenango que tuvo 77 muertos, pero en relación con la cantidad de habitantes alcanzó 10.68 por ciento; Sacatepéquez, con 31 casos, tuvo la misma tasa.
Totonicápán ha sumado 37, y una tasa de 8.81 por ciento; Zacapa, 18, de 8.53 por ciento.
Chiquimula registró 27 muertes y Chimaltenango 39, pero por su densidad de población tienen tasas de 7.91 y 7.14 por ciento.
Delmy Waleska Zeceña, coordinadora del Departamento de Enfermedades Crónicas no Transmisibles y Lesiones, refirió que la principal causa de la enfermedad es por la dieta de los pacientes. “No es curable, pero sí controlable, por lo que se debe tener control en el consumo de azúcar, grasa y carbohidratos”, expuso.
Enfatizó que hasta hace 10 años no figuraba entre las 10 principales causas de mortandad en el país; sin embargo, ahora ocupa el quinto lugar.
Las primeras cinco causas son neumonías, lesiones, diarreas infantiles, enfermedades cardiovasculares, informó Juan Fernando Guzmán, médico de esa unidad. “Es difícil creer que, como está el nivel de violencia en el país, las muertes por traumatismos múltiples, es decir heridas y lesiones, estén abajo de la diabetes, pues ocupan el noveno puesto”, comentó.
La médica Zeceña señaló que una situación que la hace más grave de las otras dolencias crónicas es que causa una serie de complicaciones micro y macrovasculares. “Puede llevar a la amputación de una pierna, ceguera por daño de la retina y mal funcionamiento de los riñones”, explicó.
Judith Cruz, facultativa del programa de Enfermedades Crónicas no Transmisibles, expuso que la diabetes puede ser hereditaria, pero es motivada mayormente por el estilo de vida de la gente. “La mala alimentación y la obesidad son factores de riesgo”, puntualizó.
En ese sentido, Zeceña hizo notar que aunque hay presencia del mal en la región del altiplano, las defunciones son menos comparadas al corredor que va de la costa sur hasta el Atlántico. “Puede bien ser la alimentación o algún rasgo genético, pero no se ha hecho un estudio para sustentar esta hipótesis”, expresó.
Otras cifras
La enfermedad puede ser contraída por hombres y mujeres, aunque las estadísticas muestran que las mujeres son las más atacadas.
En cuanto a la edad, se presenta desde los 25 años, pero se pronuncia a partir de los 40. Los casos aumentan con la edad.
Para contrarrestarla, Zeceña recomendó ejercicio, control del nivel de azúcar y peso, así como tomar medicinas apropiadamente.
Lo que se debe saber
Es causada por la deficiencia del pancreas para producir insulina, resitencia a ella, o ambas.
Insulina es una hormona que nivela el azúcar sanguíneo.
Su mal tratamiento causa ceguera (retinopatía ); la amputación de un pie o pierna por deficiencia sanguínea (neuropatía), y daño en riñones (nefropatía ); así como en nervios y derrame cerebral.
Síntomas: Mucha sed, necesidad de orinar a menudo, sentir demasiada hambre o cansancio y pérdida de peso.
Puede ser controlada, por lo que se debe acudir al médico, hacerse exámenes de hemoglobina, tomar la medicina, hacer ejercicio; así como tener control de peso y nivel de azúcar en la sangre.
Hiperglicemia: Cifras y lugares
Lista depende de número de casos y cifra de habitantes.
Retalhuleu, 78 casos, tasa de 15.46 por ciento de cada 100 mil habitantes.
Quetzaltenango y Sacatepéquez, 77 y 31, ambos con 10.68 por ciento.
Totonicapán 18, 8.81.
Zacapa 18, 8.53.
Chiquimula 27, 7.91.
Chimaltenango 39, 7.14.
Santa Rosa 22, 6.78.
Jutiapa 25, 6.09.
Izabal 22, 5.88.
Suchitepéquez 27, 5.74.
Escuintla 36, 5.63.
San Marcos 50, 5,38.
El Progreso 7, 4.70.
Huehuetenango 48, 4.67.
Guatemala 123, 4.19.
REDUCE LOS RIESGOS CARDIOVASCULARES
Septiembre 24,
Contra la diabetes tipo 2, haga ejercicio
El ejercicio es bueno para la salud. Esta frase, aparentemente obvia, cobra más sentido según un estudio publicado en 'Annals of Internal Medicine'. La investigación descubre que la combinación de dos entrenamientos físicos favorece el control de la glucosa en diabéticos de tipo 2.
Aunque la genética juega un papel importante en el desarrollo de la enfermedad, un bajo nivel de actividad física y una dieta deficiente suelen ser dos aspectos presentes en un diabético de tipo 2. Tal y como afirmó el director del estudio, Ronald J. Sigal, "los beneficios del ejercicio aeróbico para controlar el azúcar en sangre son conocidos, pero hasta ahora no se sabía cómo influían los ejercicios de resistencia, ni tampoco la combinación de los dos".
Los autores han llevado a cabo la investigación a partir de la comparación de los niveles de glucosa de 251 individuos. Dividiéndoles en cuatro grupos y, asignando a cada grupo una tabla de ejercicios diferente, se han analizado los efectos que tenían los distintos tipos de ejercicio en la evolución de la enfermedad.
Más concretamente, el primer objetivo era valorar los cambios en los niveles de hemoglobina A1c en cada grupo y, de forma secundaria, averiguar las variaciones que se daban en sus niveles de lípidos y en su presión sanguínea. Con los resultados obtenidos se pretendía establecer una comparativa.
Los pacientes escogidos tenían edades comprendidas entre 39 y 70 años, eran previamente inactivos, tenían diabetes de tipo 2 desde hacía más de seis meses y un nivel de hemoglobina A1c de 6'6% a 9'9%.
Los criterios de exclusión fueron los siguientes: que requiriesen una terapia con insulina (en este caso serían diabéticos tipo 1), o que hubieran tenido cambios durante los dos meses previos al estudio en hipoglucemia oral, hipertensión, el nivel de lípidos, o en el peso. Asímismo, también fueron descartados aquellos diabéticos que necesitasen medicación.
Pesas, bicicleta, o la combinación de ambos
Al primer grupo se le pidió que llevase a cabo ejercicios aeróbicos, al segundo ejercicios de resistencia, al tercero la combinación de ambos y al cuarto que no realizase ninguna actividad.
El entrenamiento aeróbico consistía en realizar una actividad continuada de grandes grupos musculares múltiples (en cinta de correr o bicicleta estática), mientras que el entrenamiento de resistencia sólo abarcaba una ligera actividad en algún músculo (máquinas de pesas) y requería cierto descanso: menos de la mitad del tiempo de cada sesión se utilizaba para contraer la musculatura. El grupo que combinaba los dos tipos de ejercicios los realizaba los mismos días, alternando el orden.
Todos los grupos llevaron a cabo el programa en tres sesiones semanales de 45 minutos cada una, durante 26 semanas.
Los individuos incluidos en los programas de entrenamiento llevaban a cabo durante las cuatro primeras semanas un calentamiento que, dependiendo del grupo, era diferente. El rodaje del grupo de ejercicios aeróbicos tenía como objetivo adaptar gradualmente al cuerpo a la actividad, evitando dolores musculares, daños y desmotivación (debida a un cansancio excesivo, por ejemplo). Los fines del calentamiento de resistencia eran, sin embargo, fortalecer gradualmente la musculatura, sin causar daños.
Los efectos de ambos tipos de ejercicios, realizados por separado, en los niveles de hemoglobina A1c eran similares, mientras que el grupo que combinó estos dos ejercicios consiguió reducirlo el doble, pues se complementaban. Los beneficios de esta disminución son significativos, ya que, tal y como afirman los autores del estudio, un 1% menos de hemoglobina A1c supone la reducción de los episodios cardiovasculares principales entre el 15 y el 20%.
Por un lado, los ejercicios aeróbicos mejoraron la capacidad cardiorespiratoria del paciente y, por el otro, la actividad de resistencia aumentó la fuerza muscular y la resistencia física. Ambos entrenamientos redujeron la grasa abdominal de los pacientes. Los cambios en la presión sanguínea y en los niveles de lípidos fueron relativamente similares en los cuatro grupos.
Tan sencillo como no coger el autobús
Manuel Aguilar, del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospitar Puerta del Mar de Cádiz, destaca los beneficios del ejercicio aeróbico en estos pacientes, ya que "mejora el riesgo de enfermedades cardiovasculares que, en definitiva, es lo más importante". Este especialista, que es además Presidente Electo de la Sociedad Española de Diabetes (SED), pone énfasis en que los diabéticos de tipo 2 son a menudo personas de edad avanzada para las que la realización de este tipo de actividades sencillas puede convertirse en algo cotidiano "como no coger el autobús e ir andando, por ejemplo".
Por eso, resalta la importancia de estos ejercicios, porque gracias a su sencillez "permiten asegurar una regularidad de ejecución por parte de estos pacientes, a diferencia de otros entrenamientos, cuya eficacia no está probada y que, debido a su complejidad, resulta más difícil llevarlos a cabo, siendo, por lo tanto, son menos eficaces".
A pesar de los claros beneficios obtenidos por el programa que combinaba los dos ejercicios, debe tenerse en cuenta que estos pacientes invirtieron más tiempo al día en realizar el entrenamiento.
El editorial de 'Annals of Internal Medicine' explica que es lógico que estos individuos quemasen más calorías que los que sólo realizaban un ejercicio. Asimismo, este periódico advierte de que no se puede asegurar que las diferencias en el control de la diabetes se debieran a la combinación de los dos ejercicios, o más bien a que uno de los grupos realizara más actividad física que el otro
Es retinopatía diabética principal causa de ceguera en el mundo
Septiembre 28, 2007 (milenio.com)
Un investigador de la OMS señaló que hay que realizarse una evaluación oftalmológica desde que se sabe que se padece diabetes. En tanto, el director del Hospital Civil de Guadalajara dijo que sólo en Jalisco hay 500 mil diabéticos.
Guadalajara.- El especialista Diego Calonje alertó hoy a todos los diabéticos para que se hagan una evaluación oftalmológica, a fin de que descarten cualquier posibilidad de una retinopatía diabética, principal causa de ceguera en el mundo.
En rueda de prensa, el investigador de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y retinólogo del grupo estadunidense de investigación de la retina, señaló que desde el momento de saber la persona que padece diabetes, debe realizarse dicho estudio.
Subrayó que la retinopatía diabética no tiene un síntoma específico y la persona acude al médico hasta que detecta que no puede ver y en la mayoría de los casos es muy tarde.
‘A los 15 años de tener diabetes, más o menos 70 por ciento de las personas ya tiene algún grado de retinopatía diabética', que es una complicación ocular causada por el deterioro de los vasos sanguíneos que irrigan la retina del fondo de ojo, explicó.
Por su parte, el director del Hospital Civil de Guadalajara ‘Fray Antonio Alcalde', Héctor Raúl Pérez Gómez, dio a conocer que hay registros de 500 mil jaliscienses que padecen diabetes, mismos que si no tienen control adecuado podrían desarrollar retinopatía.
Manifestó que una atención oportuna significa una mejor calidad de vida, por ello exhortó a la población con diabetes a que acuda a realizarse un estudio oftalmológico.
En tanto, el coordinador de la delegación Jalisco de la Cruz Roja, Samuel Altamirano Logarda, consideró a la retinopatía un serio problema de salud pública porque 10.7 por ciento de la población en México vive con diabetes y otro 30 por ciento no lo sabe.
A su vez, el presidente del Consejo Directivo de la Cruz Roja de Guadalajara, Miguel Ángel Domínguez, informó de la II Jornada de Retinopatía Diabética y Cirugía de Catarata que llevan a cabo en coordinación con el Hospital Civil.
Indicó que durante esta jornada, que se realizará este viernes, sábado y domingo, evaluarán a 300 diabéticos, y de ellos a por lo menos 150 se les hará una fotocoagulación láser, y otros 20 serán sometidos a cirugía de catarata.
Resaltó que en esta jornada participan los especialistas estadunidenses Dave Patel, jefe de Oftalmología de la Clínica Mayo, y Calonje, investigador del gobierno de Estados Unidos.
Añadió que por gestión de Calonje la Cruz Roja de Guadalajara recibió como donación un laboratorio Alcon de Estados Unidos, para el tratamiento de cataratas y que tiene un costo de 400 mil dólares.
Asimismo, fue donado equipamiento para la unidad, apoyo en capacitación al personal de enfermería, una lámpara de hendidura, así como capacitación a los médicos.
Crece la diabetes en bebés y niños, una enfermedad crónica y sin cura
Septiembre 24, 2007 (elcorreogallego.com)
El doctor Jesús Barreiro advierte a los padres que estén alerta ante dos síntomas: mucha orina y más apetito frente a pérdida de peso ·· Los afectados deben hacerse controles pinchándose hasta seis veces al día
Aparece de forma súbita, repentina y, a veces, de forma muy grave, llegando a tener que ingresar a los afectados en la UCI y estar hasta diez días hospitalizados. La diabetes tipo 1 afecta cada vez más a niños menores de cinco años. El doctor Jesús Barreiro Conde, endocrino pediátrico del hospital Clínico de Santiago, asegura que sólo en el área sanitaria compostelana se dan unos 15 nuevos casos al año de niños menores de 14 años, afectando incluso a lactantes. "Es una dolencia crónica, para toda la vida y sin cura. Aunque es duro, tanto el menor como su familia aprenden a convivir con la enfermedad", asegura el experto.
La diabetes, aunque es una enfermedad muy frecuente es una gran desconocida. Así, el doctor Barreiro explica que "todavía mucha gente la relaciona con la herencia genética, pero las causas por las que aparece esta enfermedad aún son teorías e hipótesis. No se sabe muy bien por qué aparece y tampoco hay, por el momento, una cura. Ni siquiera hay un método fiable para su diagnóstico", añade.
Sin embargo, el especialista del hospital compostelano advierte a los padres que estén atentos a dos claros síntomas. "Si el niño orina mucho y, por consiguiente, bebe de forma excesiva, y también pierde peso aunque tenga más apetito, es necesario hacer una prueba de glucemia al niño en el centro de salud. En cuestión de segundos se sabe si está afectado".
A pesar de estos dos síntomas claros, el doctor Barreiro manifiesta que, "generalmente, la diabetes tipo 1 aparece de una forma brusca. Más de un tercio de los niños deben ser ingresados con una descompensación metabólica grave, por no ser diagnosticada la enfermedad a tiempo".
La experiencia de Jesús Barreiro en el tratamiento de la diabetes pediátrica le lleva a asegurar que "es una enfermedad que cambia mucho la vida no sólo al enfermo, sino a todo su entorno, a su familia, que debe convivir con la dolencia".
El experto recuerda que los padres deben hacer controles de glucemia hasta 6 veces al día y pincharles insulina dos o tres veces diariamente. "Cuando los niños crecen y ya tienen alrededor de los diez años son ellos los que ya se pinchan. Mientras tanto, es duro, porque además deben controlar la dieta, comer varias veces al día y hacer ejercicio moderado. Y todo de por vida".
La vida de Sara y de su familia dio un vuelco hace casi tres años, cuando su pequeña Andrea, de sólo once meses, ingresó en el hospital Clínico de Santiago. "Tenía algunas décimas de fiebre y le noté que respiraba como si estuviera cansada. Cuando la llevé al médico me dijo que seguramente era un virus. Esa noche ingresó en la UCI, donde estuvo tres días entre la vida y la muerte". ¿El diagnóstico? Diabetes.
"Al principio es desgarrador. No sabes qué hacer. Estuve más de un año casi sin dormir, pendiente de la niña por si le daba un bajón de azúcar. Con el tiempo te vas acostumbrando, aunque cuesta mucho y es muy duro, pero hay que sobreponerse y llevarlo no sólo por tí, sino por el bien de la niña", relata Sara.
Coincide con el doctor Barreiro en los síntomas de alerta. "La niña mojaba mucho los pañales y yo le iba cambiando de talla, pensando que le eran pequeños y es que orinaba mucho. Además, perdió peso, pero como la llevaba a natación pensé que era por eso. Muchos desconocemos esta enfermedad y pensamos que es hereditaria, cuando en mi familia nadie es diabético".
Asegura que el primer año de convivencia con la enfermedad "es de adaptación. Tienes el corazón en un puño, pendiente siempre de cómo está tu hijo".
Explica que a diario tiene que pinchar a la pequeña Andrea seis veces para controlar la glucemia y hasta once si está enferma. Dice que su hija "se ha acostumbrado, aunque a veces cuando tengo que inyectarle la insulina llora y no quiere. Es comprensible porque aún es muy pequeña y no es consciente de la enfermedad que padece. Que es además para toda la vida".
Ahora asegura que "llevo mejor la enfermedad. Procuro dormir para estar más descansada y atender mejor no sólo a la niña, sino también para poder rendir en el trabajo".
Es aquí donde denuncia los "vacíos legales" que existen actualmente. "Cuando mi hija está mal debo pedir unos días y no todos los jefes son comprensivos. Tuve que pedir una reducción de la jornada para poder atender a la niña. Yo puedo hacerlo porque trabajo en la administración pública, pero otros muchos nos pueden".
Otro de esos "vacíos" que critica se centra en el ámbito educativo. "Los padres estamos a expensas de la voluntad del profesorado para atender y controlar a nuestros hijos. A pesar de que si el niño tiene un bajón de azúcar simplemente es necesario darle un zumo, no todos se ofrecen" .
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